Carta de Qualidade

Dada a especificidade dos serviços prestados num Centro de Neurodesenvolvimento (e.g. inexistência de internamento, cirurgia e urgência), são muito poucos os indicadores de qualidade habitualmente utilizados na avaliação dos serviços de saúde.

A percentagem de primeiras consultas médicas no total de consultas médicas previstas no Centro de Neurodesenvolvimento será de 20%. Muito embora este valor seja inferior ao habitualmente estipulado como meta em Contratos-Programa hospitalares do Serviço Nacional de Saúde português, é fundamental ter em conta que sendo a vasta maioria das perturbações neurodesenvolvimentais patologias crónicas, o objectivo da consulta (e da intervenção) não é a cura, mas antes uma melhoria da qualidade de vida (do próprio e da família) bem como do desempenho académico e social, com subsequentes ganhos económico-financeiros. Na verdade, a Consulta de Neurodesenvolvimento é eminentemente uma Consulta de Acompanhamento, pelo que o indicador “Percentagem de primeiras consultas médicas no total das consultas médicas”, em rigor, não deveria ser aplicado. O uso de indicadores de processo (número de actos) deve ser preterido, neste tipo de Consultas de Acompanhamento, em favor de indicadores de resultados – o benefício do utente pela frequência da consulta. No entanto, sendo o resultado em Neurodesenvolvimento específico de caso, não foi encontrado até ao momento um indicador capaz de o mensurar no conjunto dos utentes seguidos no Centro.

Outros indicadores de qualidade habitualmente utilizados nos Contratos-Programa hospitalares passíveis de aplicação no âmbito da actividade do Centro de Neurodesenvolvimento são:

–          Taxa de cancelamento de consultas externas (Exclui os cancelamentos por solicitação do utente bem como devidos à sua admissão no Serviço de Urgência nas 12 horas que antecedem a hora agendada para a consulta, a internamento do utente na data agendada para a consulta, o comparecimento do utente após a hora agendada para a consulta, a não comparência do utente no dia agendado para a consulta e ainda a cancelamentos de consultas externas com reprogramação para a mesma data, desde que o cancelamento não tenha ocorrido na data programada para a consulta)

–          Percentagem de utentes referenciados para a consulta externa atendidos em tempo adequado (por analogia com o que acontece nos serviços públicos, reporta-se ao tempo máximo de resposta garantido (TMRG), tal como estipulado pela Portaria nº 1529/2008, de 26 de Dezembro; Exclui os cancelamentos por solicitação do utente bem como devidos a admissão no Serviço de Urgência nas 12 horas que antecedem a hora agendada para a consulta, a internamento do utente na data agendada para a consulta, a primeiras consultas canceladas por comparecimento do utente após a hora agendada para a consulta ou não comparência do utente no dia agendado para a consulta e ainda cancelamentos de consultas externas com reprogramação para a mesma data, desde que o cancelamento não tenha ocorrido na data programada para a consulta)

–          Tempo médio de espera no dia da consulta (Exclui consultas externas não realizadas por falta de comparência do utente, em que o utente tenha comparecido após a hora agendada para a consulta e adiantamentos de consultas externas, ou seja, o tempo de adiantamento da consulta externa quando esta tenha início antes da hora programada)

Para cada um destes indicadores a meta a que se propõe o Centro de Neurodesenvolvimento está indicada na tabela seguinte.

       
  Indicador Meta  
  Percentagem de primeiras consultas médicas no total das consultas médicas 20%  
  Taxa de cancelamento de consultas externas 5%  
  Percentagem de utentes referenciados para a consulta externa atendidos em tempo adequado 90%  
  Tempo médio de espera no dia da consulta 15 min.  
       

No âmbito do Neurodesenvolvimento, poder-se-ão considerar outros indicadores de qualidade, baseados em resultados, que, contudo, são de mais difícil medida. Disso são exemplo o número de crianças com perturbações da linguagem e dos sons da fala com dificuldades na aquisição das competências de leitura que mediante correcta intervenção adquiriram capacidade de leitura fluente; outro exemplo poderia ser o de crianças com perturbação de défice de atenção e hiperactividade condicionando dificuldades na aquisição das competências académicas, que, mediante uma adequada intervenção, farmacológica e não farmacológica, passaram a apresentar sucesso académico.

Considera-se ainda que as parcerias com outras instituições bem como a produção científica que venha a desenvolver-se no Centro de Neurodesenvolvimento constituirão, inequivocamente, um indicador da qualidade dos serviços prestados.

Outros indicadores e variáveis a analisar e a incluir na Carta de Qualidade: satisfação dos utentes; satisfação dos colaboradores do centro DIFERENÇAS; valor da imagem pública (marketing); …